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平度市第三人民医院紧急提醒：一氧化碳中毒后“头晕”别硬扛，迟发性脑病可能悄来袭

来源：鲁网

鲁网1月8日讯“就有点头晕头痛，吸点氧缓过来就行了，不用住院吧？”在平度市第三人民医院内五科的诊室里，这样的对话近期频繁上演。随着冬季气温骤降，取暖需求激增，一氧化碳中毒进入高发期，最近几日，医院内五科就已连续收治中毒患者近30人。令人揪心的是，部分患者因症状较轻而忽视医嘱，拒绝住院接受规范治疗，最终在看似“痊愈”后，遭遇了迟发性脑病的沉重打击，不仅自己承受痛苦，也给家庭带来巨大负担。今天，就来揭开一氧化碳中毒的“隐形陷阱”，告诉你为什么“及时就医、规范高压氧治疗”是守护健康的关键。

一氧化碳被称为“无形杀手”，它无色、无味、无刺激性，却能在密闭空间中悄无声息地积聚。无论是烧煤取暖的“土暖气”、室内围炉煮茶、炭火锅，还是使用不当的燃气热水器、密闭空间内的燃油发电机，都可能因燃料不完全燃烧产生大量一氧化碳。其危害的核心在于，一氧化碳与人体血红蛋白的亲和力是氧气的200-300倍，一旦吸入，会迅速抢占血红蛋白，形成碳氧血红蛋白，让血液失去携氧能力，导致全身细胞“窒息”——这绝非简单的“缺氧”，而是对脑组织、心肌等重要器官的致命损伤。

根据中毒程度，患者会表现出不同症状：轻度中毒时碳氧血红蛋白饱和度在10%-30%，仅出现头晕、头痛、乏力、恶心等类似感冒的症状，这也是最容易被忽视的阶段；中度中毒时饱和度升至30%-40%，会出现面色潮红、口唇呈樱桃红色、呼吸困难、意识模糊等症状；重度中毒时饱和度超过40%，则可能引发深度昏迷、呼吸心跳骤停，死亡率极高。正是因为轻度中毒的症状相对轻微，且脱离中毒环境后可能快速缓解，不少患者才会产生“问题不大”的错觉，拒绝进一步治疗。

但一氧化碳中毒最可怕的并非急性症状，而是潜伏在“痊愈”背后的迟发性脑病。平度市第三人民医院内五科主任张军解释道：“迟发性脑病是急性一氧化碳中毒后常见的严重并发症，指部分患者在意识障碍恢复后，经过2-60天的‘假愈期’，突然出现一系列神经、精神障碍，发病率可达3%-40%。”这段“假愈期”里，患者可能感觉身体已恢复正常，吃喝住行不受影响，但实际上，一氧化碳对脑细胞的损伤正在悄然进展，最终可能引发不可逆转的后果。

该院近期收治的58岁患者王女士就是典型案例。一周前，王女士因家中烧煤取暖出现头晕、恶心症状，被家人送往医院后确诊为轻度一氧化碳中毒。经过急诊吸氧后，她的症状迅速缓解，坚持认为“已经好了”，不顾医生“住院接受高压氧治疗”的反复劝说，自行离院。没想到10天后，家人发现她反应迟钝、记忆力明显下降，甚至出门后找不到回家的路，性格也变得暴躁易怒，再次送医后被确诊为一氧化碳中毒迟发性脑病。此时，她的头颅MRI检查显示双侧大脑白质已出现对称性损伤，虽经全力治疗，仍可能留下永久性的认知功能障碍。

类似的案例并非个例。36岁的宋某在围炉煮茶后出现短暂意识模糊，急诊治疗症状缓解后急于返乡，拒绝了后续治疗，结果一周后出现不认识家人、精神异常的情况，最终确诊为迟发性脑病，生活自理能力受到严重影响。这些案例都在警示人们：一氧化碳中毒后的“头晕头痛”绝非小事，所谓的“症状缓解”可能只是假象，一旦错过最佳治疗时机，迟发性脑病可能带来痴呆、肢体瘫痪、精神异常等严重后果，且治疗难度大、预后差，约25%的患者会遗留永久性神经功能障碍。

为什么必须接受高压氧治疗？这是很多患者疑惑的问题。内五科副主任韩新艳解释，高压氧治疗是目前预防和治疗一氧化碳中毒及其并发症的核心手段，其效果是普通吸氧无法替代的。首先，高压氧能让碳氧血红蛋白的解离速度提升20倍，在3个大气压下，可快速将一氧化碳从血红蛋白上“置换”出去，恢复血液携氧能力；其次，高压氧能使血液中物理溶解的氧气量增加10-15倍，即使血红蛋白无法正常携氧，溶解的氧气也能直接为细胞供氧，减轻脑组织缺氧损伤；最重要的是，高压氧能抑制脑细胞水肿，促进受损神经细胞修复，显著降低迟发性脑病的发生率——临床数据显示，及时接受高压氧治疗的患者，迟发性脑病发生率可降至5%以下，而未接受者高达20%以上。

“高压氧治疗的关键在于‘尽早、足量、足疗程’。”内五科主任强调，中毒后6小时是高压氧治疗的“黄金时间”，此时开始治疗能最大限度减少脑细胞坏死；即使超过6小时，24小时内接受治疗仍能显著改善预后。疗程方面，轻度中毒需治疗5-10次，中度10-20次，重度20-30次，具体需根据患者年龄、中毒程度、基础疾病等情况调整，绝不能因症状缓解而中途停止。尤其是年龄在40岁以上、有高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病，或中毒时出现意识障碍的患者，属于迟发性脑病的高危人群，更需要严格完成全程治疗。