微创置换心脏瓣膜天花板级别手术！仅5cm小切口，完成根部扩大+双瓣置换+三尖瓣成形

来源：鲁网

鲁网4月14日讯一台微创手术，同时解决主动脉根部扩大、两个瓣膜置换、三尖瓣成形、左心耳缝闭，这是心脏大血管外科的硬核操作。如今，北京大学人民医院青岛医院心脏大血管外科团队已常规化、个性化开展微创心脏瓣膜置换手术，岛城及周边市民在青岛就能完成手术，以微创切口解决心脏瓣膜大问题。

半年前，赵女士开始出现活动后咳嗽、胸闷，呈阵发性干咳，夜间尤为明显，甚至无法平卧，来到北京大学人民医院青岛医院就诊。

检查结果显示，患者二尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全、三尖瓣关闭不全，合并持续性心房颤动。

心脏瓣膜关闭不全

通俗地讲，心脏瓣膜就像心脏里的单向阀门，保证血液只朝一个方向流动。二尖瓣和主动脉瓣是其中最重要的两个“阀门”。二尖瓣控制血液从左心房流到左心室，主动脉瓣则控制血液从左心室射向全身。如果这两扇门都关不严，一部分血液就会倒流，心脏为了弥补这个漏洞，需要拼命工作，时间长了就会像过度拉伸的橡皮筋一样，失去弹性，最终导致心力衰竭。

北京大学人民医院青岛医院心脏大血管外科团队结论很明确：需要手术置换瓣膜。

赵女士是济南人，平时在青岛生活，出于对青岛医院心脏大血管外科经验丰富、技术成熟的信任，她同许多其他患者一样，选择在青岛医院做手术。

手术前，心脏大血管团队面临一个关键选择。

赵女士自身的主动脉瓣根部细小，最多只能植入一枚19号的人工主动脉瓣。

19号瓣膜能用，但远期效果会打折扣，心脏泵血有阻力，患者未来可能出现活动耐力下降、胸闷反复等问题。

如果能够植入25号瓣膜，血流动力学效果明显更优，远期生活质量会好得多。但问题在于，她的“门框”不够宽，想装进25号的门，必须先完成一项高难度操作，即扩大主动脉根部。

通俗地讲，主动脉根部扩大就是沿主动脉瓣环切开，用心包补片将瓣环拓宽，为更大号的人工瓣膜创造空间。这项操作在常规开胸手术中已属高难度，而赵女士的手术恰恰要在微创小切口下完成，难度进一步叠加。

心脏大血管外科团队没有犹豫。以患者为中心，不是一句口号，而是迎难而上，给患者最好的远期预后。

手术如期进行，心脏大血管外科团队通过右侧第三肋间仅5厘米的切口，无需锯开胸骨，在微创下完成了以下操作：

✅主动脉根部扩大

✅二尖瓣置换

✅主动脉瓣置换（25号机械瓣）

✅三尖瓣成形

✅左心耳缝闭

最核心的技术在于根部扩大后成功植入25号机械瓣。术后即刻经食道超声显示，新瓣膜功能良好，无瓣周漏，无明显返流。

赵女士术后恢复非常顺利。重症监护室平稳过渡，困扰她半年之久的咳嗽、胸闷消失，终于能够平躺着安稳入睡，患者和家人对团队连声道谢，表达了深深的感激。

北京大学人民医院青岛医院心脏大血管外科专家提醒

瓣膜问题要早诊早治

如果出现活动后胸闷、气短、夜间不能平卧、干咳等症状，应及时做心脏彩超。

瓣膜型号选择影响远期生活质量

19号与25号之差，不仅是6毫米，更是患者未来数十年的心脏负荷与活动能力。

微创心脏手术已非常成熟

无需锯开胸骨，一个小切口即可完成复杂操作，出血少、恢复快、疤痕隐蔽。

心脏大血管外科简介

科室诊疗范围全面覆盖冠心病、心脏瓣膜病、大血管疾病、先天性心脏病及终末期心脏病，常规开展各类心脏手术，以及ECMO辅助，涵盖国内已开展的所有术种，同时以微创化、精准化为发展方向，形成鲜明的技术特色，多项高难度手术达到国内领先水平。

✅冠心病：常规开展微创单支、多支冠脉搭桥，成熟开展内窥镜大隐静脉获取术（EVH）及杂交手术，减轻术后并发症，加快术后康复，实现“微创+精准”的诊疗效果。

✅心脏瓣膜病：成熟开展瓣膜成形术、瓣膜置换术，涵盖二尖瓣、主动脉瓣、三尖瓣等各类瓣膜病变的治疗，成功开展经导管主动脉瓣置换术（TAVI/TAVR）、经导管二尖瓣置换（TMVI/TMVR）、介入二尖瓣钳夹等，以微创、腔镜、介入瓣膜手术为特色，为患者提供微创治疗选择。

✅大血管疾病：成熟开展微创主动脉根部手术，常规开展升主动脉置换、全主动脉弓置换、Wheat、Bentall、David等各类大血管复杂手术，成功处理多例复杂大血管病变。

✅先天性心脏病：常规开展房间隔缺损、室间隔缺损的微创小切口/腔镜下矫治，法洛四联症、右室双出口、主动脉弓发育不良、主动脉弓离断等复杂先心病的矫治。尤其在低龄、低体重及复杂先心病诊疗方面经验丰富。

✅其他核心特色技术：国内较早成熟开展针对肥厚型梗阻性心肌病的微创Liwen手术（经皮心肌内室间隔射频消融术），无需开胸、仅通过一根射频消融针实现“超微创”治疗，术后恢复极快。此外，科室还成熟开展腔镜下心脏肿瘤切除术、心律失常外科治疗（如迷宫手术治疗房颤）、ECMO（体外膜肺氧合）辅助治疗重症心肺功能衰竭，同时开展心脏术后康复治疗，包括心肺功能训练、营养支持、心理疏导等。

（通讯员 刘裕）

责任编辑：刘亮亮