吴以岭院士：系统构建络病理论体系开辟疑难病治疗新途径

来源：东方资讯河北频道

3月28日，由中华中医药学会、中国老年医学学会、中国农村卫生协会主办的第二十二届国际络病学大会在石家庄举行。中国工程院院士吴以岭教授在会上作题为《中医络病理论体系构建与创新转化》的学术报告，分享了中医络病理论系统构建与创新转化所取得的最新科研进展及创新转化成果，指出“中医络病理论体系构建与创新转化”项目入选《中国工程院与大国工程》，引起与会专家的热烈反响。

吴以岭院士在会上作题为《中医络病理论体系构建与创新转化》的学术报告。

中国工程院院士丛斌对吴以岭院士的报告进行点评时指出，吴以岭院士系统构建了络病理论体系，破解了“百病起于络阻”的假说，证实了微循环不畅是慢病最基本的病理生理学基础；开辟了实证科学的先河，证实了络对人体稳态维持的重要性，络病与其他疾病的相互关联性；并且实现了理论与实践为一体的传承创新发展，为中西医结合打下了一个理论和实践基础。“吴以岭院士视野有广度、思想有高度、研究有深度、交友有厚度、生活有温度、心胸有宽度，是‘六维度’的当代科学家！”

“21世纪，生命科学研究正在经历着从西风东渐到东风西渐的转变，从还原论向整体论回归。”吴以岭院士指出，“目前中医药发展正面临着前所未有的机遇，两千年的中医药发展史告诉我们，理论创新是推动中医药发展的核心动力。”理论的创新应以学术发展为主线，理论与临床相结合，医学与药学不可分，开放兼收促进发展。

“国际医学界还有个热门话题——转化医学，它要求我们的研究要解决临床问题。”吴以岭院士强调，“所以多年来，我们把络病理论创新发展和临床重大疾病治疗、促进创新药物研发结合到一起，既能在学科交叉中寻找到突破点，又能满足重大社会需求。我主持的络病理论创新转化全国重点实验室，正是把理论、临床、新药三位一体结合，也体现了中医药理、法、方、药创新转化的关键环节。”

守正创新，系统构建络病理论体系，荣获国家大奖

传承精华，守正创新。遵循中医药“以临床实践为基础，以理论假说为指导，以治疗方药为依托，以临床疗效为标准”的学科规律，吴以岭院士带领团队全面梳理历代医家关于络病的散在论述，结合现代实验和临床研究进展，创立了以“络病证治”为基础，包括“气络学说”和“脉络学说”两大学科分支的络病理论体系。主编出版了代表性专著《络病学》《脉络论》《气络论》，为研究络脉的生理特点及络病的病因病机、传变规律、辨证论治提供了理论指导。

吴以岭院士表示，系统构建络病证治体系，为中医络病学学科建立奠定了理论基础，解决了叶天士所言“医家不识络病”的临床难题。首次提出了中医络病理论框架——“三维立体网络系统”，总结了络病的证候类型与临床表现，建立络病辨证方法，确立“络以通为用”的治疗原则，并按功能对通络药物重新进行了分类。建立“中医络病学”新学科，列入国家中医药管理局高水平中医药重点学科。“中医络病诊疗方法”被列入国家级非物质文化遗产。2006年主编出版了第一版《络病学》教材，在全国40余家高等医学院校及部分国外院校开设了《络病学》课程。2004年成立了中华中医药学会络病分会，截至目前在海内外创立了140多家络病学会，形成了国际-国家-省-地市四级学会网络。“络病理论及其应用研究”荣获2006年度国家科技进步二等奖。

吴以岭院士指出，通过主持两项国家“973”项目，首次系统构建了指导血管病变防治的脉络学说，提出了脉络学说的核心内容——营卫理论，系统揭示了“脉络-血管系统病”发生、传变、治疗、转归规律，首次建立“脉络-血管系统病”辨证诊断标准，提出治疗脉络病变调营卫气血的用药规律，形成指导血管病变防治的原创理论；综合项目组33300条研究数据分析，首次揭示“孙络-微血管”复杂网络病变规律及通络干预效应，揭示了通络保护微血管是治疗心脑（糖）肾临床重大疾病的共性机制，保护微血管内皮细胞是解决微血管病变难题的核心机制。吴以岭院士介绍，国家973计划项目验收专家组评价：“脉络学说营卫理论形成了指导微血管病变性重大疾病防治的新理论，取得中医药治疗微血管病变重大突破”。“中医脉络学说构建及其指导微血管病变防治”荣获2019年度生命科学领域唯一一项国家科技进步一等奖，列入新时代中医药标志性科技成果（2012-2022），名列第一大类别“中医药新学说新学科形成”首位。

“我们从哲学、医学和气的功能实现形式三个层面进行了全面系统深入探讨，系统构建了气络学说，特别深入探讨了气络学说与神经、内分泌、免疫等三大系统疾病的相关性。”吴以岭院士指出，气络学说的核心内容为承制调平。气络学说指导神经精神类疾病、内分泌代谢类疾病、肿瘤防治取得了系列突破。吴以岭院士强调，由河北以岭医院贾振华教授团队承担的国家重点研发计划“气络学说精气神理论指导中药抗衰老评价技术与整合机制研究”取得重大进展。世界中医药学会联合会专家论证意见称：“首次构建了基于气络学说的精气神理论，形成抗衰老研究的新思路；研制了专利中药八子补肾胶囊，具有补肾填精、燮理阴阳、温扶元气、充养形神的抗衰老功效，成为中医药抗衰老的代表中成药。这些研究将传统中医理论创新与现代科学技术相结合，在中医药抗衰老研究方面取得了重大进展，产生了重要的原创性成果。”

络病理论指导临床提高重大疾病防治水平，转化出系列创新中药

以络病理论创新指导，开展特色专科建设，将理论研究与临床实践、学科建设与专科发展、理论临床与新药研发有机结合，取得了重大突破。

“络病理论指导医院特色专科建设，提高了临床重大疾病防治水平。”吴以岭院士介绍，在络病理论指导下开展重大疾病发病机制及有效组方研究，形成新的临床诊疗方案，提高了临床疗效，形成优势病种。在络病理论指导下，创立河北以岭医院，心血管病科被列为卫生部国家中医临床重点专科、国家中医药管理局中医区域诊疗中心；肌萎缩科、内分泌科获评国家中医药管理局中医重点专科。河北以岭医院形成80余种临床特色诊疗技术，患者遍布全国各地及国外30余个国家/地区。

“络病研究转化形成了系列国家专利新药，目前上市中成药17个，12个列入国家医保目录，5个列入国家基药目录，13个列入专家共识、诊疗指南、高校教材，全部列入国家重点新产品。”吴以岭院士指出，脉络学说指导研发的治疗缺血性心脑血管病的通心络胶囊、治疗心律失常的参松养心胶囊、治疗慢性心衰的芪苈强心胶囊等药物，在微血管病变防治方面取得了重大突破。

吴以岭院士介绍，气络学说指导精神类疾病、糖尿病及其并发症、肿瘤治疗，研发了治疗抑郁症的解郁除烦胶囊、治疗失眠症的益肾养心安神片、治疗2型糖尿病的津力达颗粒、治疗2型糖尿病视网膜病变的通络明目胶囊、治疗肿瘤的养正消积胶囊、参灵蓝胶囊，系列基础与临床循证研究证实了这些通络药物的良好疗效及安全性。

临床循证敢为人先，成果显著走向世界

吴以岭院士指出，围绕络病理论指导下研发的系列创新中药，权威医院、权威专家开展了系列国际标准临床循证研究，获得了高质量临床证据，发表了系列高质量研究论文，实现了中医药百年来走向国际的里程碑式突破。

治疗缺血性心脑血管病的通心络胶囊具有血液保护、血管保护、缺血心脑组织保护的三重作用。通心络干预颈动脉斑块1212例临床循证研究显示，该药可以稳定易损斑块，减少心血管事件发生率。国际权威学术杂志STTT刊登的“通心络胶囊干预急性冠脉综合征冠状动脉粥样硬化斑块的临床研究”，证实该药稳定急性冠状动脉综合征患者冠状动脉易损斑块，改善心绞痛症状。“中国通心络治疗急性心肌梗死心肌保护研究”结果显示，通心络显著降低30天主要不良心脑血管事件风险36%，降低心血管死亡风险30%，减少1年复发风险74%，该研究成果发表于国际顶级医学期刊《美国医学会杂志》（JAMA），被称为“开启了急性心肌梗死治疗新时代”，获评“2023年亚洲心血管医学领域杰出研究”榜首。“通心络治疗缺血性脑卒中2007例临床研究”结果显示，通心络明显提高急性脑梗患者生活自理能力，改善神经功能。因此，通心络被列入系列权威指南及专家共识，其中，《通心络胶囊在动脉粥样硬化性脑血管病临床应用的专家建议》获评WHO指南实施与知识转化合作中心颁发的“共识制订透明奖”。

参松养心胶囊具有“快慢兼治，整合调节”心律失常的治疗特点。1476例的临床研究证实，参松养心可治疗室性早搏和阵发性房颤，同时有效治疗缓慢性心律失常。“参松养心治疗室性早搏伴心功能不全”临床研究证实，在减少早搏的同时可改善心功能，为这一国际临床难题提供新的治疗药物。“参松养心治疗窦性心动过缓伴室性早搏”的临床研究显示，在减少早搏的同时可提高心室率，填补了快慢兼治、整合调律药物治疗空白。“参松养心胶囊对经射频消融房颤患者预后多中心、随机、双盲、安慰剂对照临床研究”显示，该药降低射频消融术后1年内房颤复发风险40.4%，延缓首次发生房扑/房颤时间24.8天，该研究发表于《欧洲心脏杂志》，为解决房颤消融术后复发的国际难题提供循证依据。

芪苈强心胶囊具有“标本兼治”慢性心衰的优势特色。“芪苈强心胶囊对慢性心衰复合终点事件的评估研究3119例”结果显示，芪苈强心联合标准化治疗显著降低主要复合终点事件发生风险22%，分别显著降低心衰恶化再住院风险24%、心血管死亡风险17%。该研究成果发表在国际权威医学期刊《自然∙医学》。美国心衰学会原主席MiltonPacker教授在《欧洲心力衰竭杂志》发表专篇综述《芪苈强心胶囊全方位整体治疗心力衰竭的药效机制将为未来研究心脏保护的药理学研究提供指引》。芪苈强心胶囊入选新时代中医药标志性科技成果（2012—2022）——“高水平中医药及中西医结合研究成果改变临床决策”。

络病理论创新及其科学临床价值得到高度评价，“中医络病理论体系构建与创新转化”入选《中国工程院与大国工程》。总结络病研究的成果，吴以岭院士主编出版的《络学集成》汲取了两千多年来络病研究之精华，汇聚了当代近50年的络学研究重要成果，集古今络病研究之大成，被誉为“络病研究史上的第四个里程碑”，《络学集成》的出版标志着完成了络学研究这个两千多年中医药发展史留给当代的重大历史课题。展望络学研究的未来方向，吴以岭院士表示，脏腑络病理论系统化研究开启了络病研究新的历史阶段。脏腑络病理论系统化研究，旨在从络脉行气血的共性与脏腑功能结构的独特性出发，揭示脏腑疾病的辨证治疗规律，使络病理论能更有效地指导临床，进一步提高重大疾病的防治水平和临床疗效。

来源：第二十二届国际络病学大会会务组