“生命禁区”暗藏巨瘤，胆大心细成功“拆弹”——单县中心医院妇科联合血管外科成功救治一例罕见腹膜后巨大粘液性脂肪肉瘤患者

来源：鲁网

鲁网2月28日讯近日，单县中心医院妇科徐青主任医师团队带领苏伟、冯小翠、刘书婷医师在血管外科于文龙主任医师团队、北院手术麻醉科团队的紧密协作下，成功为一名罕见的腹膜后巨大粘液性脂肪肉瘤并严重压迫腹盆腔大血管、神经及输尿管的女性患者实施了高难度肿瘤完整切除术。

患者因腹胀加重就诊，查体腹部隆起如孕7个月，B超及CT检查结果令人揪心：盆腔内一巨大不均质包块，与子宫、右附件分界不清，盆腹腔肠管及大血管均受压。由于肿瘤巨大且毗邻关系极为复杂，在经过多学科MDT评估、疑难病例讨论及周密的手术准备后，徐青主任医师团队制定了开腹手术方案，力求在毫厘之间完整“拆弹”。

手术当日，无影灯下开腹探查所见，肿瘤尺寸达46×32×25cm，并深嵌神经血管密布的闭孔窝，一个巨大的实性肿物几乎占据了整个右侧腹盆腔，上顶肝脏，下侵盆底，解剖层次不清，更棘手的是，肿瘤后壁及下端深深嵌入闭孔窝（骨盆深处神经血管密集区域）及阴道右侧壁，固定不活动，瘤体内血管错综复杂、盘根交错，右侧输尿管及控制右下肢功能的关键神经、盆腔大血管等均被瘤体紧紧包绕压迫、纠缠，管壁被压迫的菲薄，几乎与之融合。加之患者曾有两次剖宫产史，盆腔粘连严重，手术稍有不慎，即可导致输尿管损伤、右下肢功能障碍、大出血，甚至危及生命，手术难度大，风险亦高。

面对挑战，主刀徐青主任医师带领团队成员，从侧方入路，采用逐毫米锐性分离，在瘤体内“抽丝剥茧”，在血管和神经间“穿针引线”，游离出右侧输尿管、闭孔神经，分离开肠管、子宫、附件等周围脏器，并在血管外科主任于文龙、赵彬副主任医师的精心护航下，最终将这枚“巨型炸弹”完整切除，同时保留了盆腔大血管的完好,同期行子宫+双附件切除术，麻醉医师全程维持血压稳定，术中出血仅30ml。术后病理确诊为粘液性脂肪肉瘤，得益于根治性完整切除，患者预后良好，术后在加速康复理念指导下顺利恢复，已康复出院。

此例手术的成功实施，彰显了医院在疑难重症诊治上的多学科协同的强大实力与协作精神，也充分展现了医院妇科在处理罕见、复杂、高风险疾病方面的魄力与能力。（通讯员 刘亚鲁）

责任编辑：李明玉