3D数字化导板导航，精准定位拔除口腔里的 "不速之客”

来源：鲁网

鲁网1月12日讯提起拔牙，人们的脑海中会立刻浮现出叮铃当啷的器械碰撞声，尤其是孩子拔牙时难以按捺的恐惧与抗拒，更让家长们忧心忡忡。

而当牙齿“玩起躲猫猫”，埋伏在颌骨深处时，不仅找起来难，拔除更是难上加难。但如今，随着口腔数字化技术的发展，拔牙早已告别了“盲操作”时代。

近日，青岛市妇女儿童医院口腔团队就利用3D数字化导板精准引导技术，如同为手术器械装上了“GPS”导航，成功为患儿小胡（化名）拔除两颗高难度上颌多生牙，同时借助矫治器和弹性附件，力求将受影响的两颗埋伏恒中切牙“拉”回正常生长轨道。

患儿就诊

小胡已经9岁了，本该完成换牙的“新门牙”却迟迟没有萌出的迹象。家长带着他来到青岛市妇女儿童医院检查，拍摄X光片后发现，小胡的上颌骨内竟然埋伏着2颗多生牙，这两颗“不速之客”横着长在门牙牙根处，位置高至鼻底，还伴随唇向倾斜，阻碍了恒中切牙的正常萌出。

专业治疗

第一步：多生牙的拔除

什么是多生牙？人体正常恒牙数量为28～32颗（含智齿），额外长出的牙齿即为多生牙，俗称 “额外牙”，常见于门牙区域。这些口腔里的“违章建筑”危害不小，不仅会挤占正常牙齿的生长空间，导致牙列不齐、牙缝过大，影响面部美观，还可能引发囊肿，甚至阻碍邻牙萌出，需要及时进行科学处理。

在过去，处理这类多生牙的传统手术，主要依靠 CBCT（口腔颌面领域的三维成像技术）等影像学资料作为参考。但由于牙齿位置隐蔽，医生仅凭经验判断，容易因视角偏差导致定位不精准，进而需要去除更多骨质，不仅延长了手术时间，还会增加术后出血、肿胀的风险，严重时甚至可能损伤邻近的正常牙齿或恒牙胚。

数字化技术的进步，为这类高难度手术提供了全新的解决方案。

术前，医生通过 CBCT 扫描获取患者颌骨的精准立体影像，清晰定位埋伏牙的位置、形态以及与周围血管、神经的关系；随后在电脑上进行虚拟手术设计，规划出最佳的拔除路径，巧妙避开重要组织；最后通过3D打印技术，定制出完全贴合患者口腔结构的导板。这块小小的导板，就像是为手术钻头安装了“GPS导航”，能在术中精准引导器械方向，让拔牙过程变得微创、安全、高效。

口腔团队经过全面评估和分析，最终为小胡确定了3D数字化导板引导的手术方案。

牙支持式定位导板

手术当天，在精准导航的助力下，医生仅用15分钟就顺利拔除了2颗多生牙。

第二步：埋伏牙的牵引

接下来就是对受影响的两颗恒中切牙的处理。这两颗牙实为多生牙挡道、乳牙滞留“占坑”形成的埋伏牙。

何为埋伏牙？是由于邻牙、骨或软组织的阻碍等原因，只能部分萌出或完全不能萌出的牙齿。埋伏牙很“隐蔽”，但它的危害不容小觑。

埋伏牙虽 “隐蔽”，但其危害却不容小觑：

它会破坏牙列的完整性与对称性，尤其位于上前牙区的埋伏牙，不仅会影响颜面部美观，还会对语言发音造成干扰，甚至给患者带来一定的心理负担。

更为严重的是，埋伏牙可能阻碍牙槽骨与颌骨的正常发育，导致恒牙列排列拥挤，进而引发咬合关系紊乱。

它还会对周围组织和邻牙产生持续压迫，造成邻牙牙根吸收，引起松动脱落；

长期的异常刺激也可能诱发含牙囊肿，导致颌骨发生病变。

埋伏牙一旦发现，应及早处理。针对小胡的情况，口腔团队在完成多生牙的拔除后，为埋伏牙粘接牵引装置，通过温和的正畸力对受影响的恒中切牙进行“牵引导萌”，“拉”回正常生长轨道。

术后小胡恢复非常顺利。第一次复查时，两颗恒中切牙的舌侧扣和弹性附件的影像，下图可见：

健康提醒

青岛市妇女儿童医院专家特别提醒，儿童换牙期是口腔健康的关键时期，当发现孩子出现恒牙超过正常年龄（最晚不超过8岁）1年以上仍未萌出、牙齿排列异常（如门牙缝隙突然变大）、反复牙龈鼓包或疼痛等情况时，应警惕可能是多生牙或埋伏牙在作祟，及时就医处理。（通讯员 王鑫鑫）

责任编辑：刘亮亮