“夺命爬藤”：子宫肌瘤沿血管直抵心脏 医生直言：极其罕见！

来源：杭州网

前不久，57岁的王女士因为子宫多发肌瘤，到当地医院做手术。术前检查做心脏超声，意外发现心脏里有异常阴影。

系列检查发现，她子宫旁的血管里有条索状的肿块和血栓形成，它突破子宫边界，像“藤蔓”一样悄悄顺着卵巢静脉、下腔静脉向上攀爬，一路穿越盆腔、腹腔、胸腔三道屏障，最终钻进右心房，甚至部分伸向右心室，整个血管几乎被瘤体堵得严严实实。

当地医院没遇到过这样的情况，建议王女士赶紧到大医院就诊。在亲友的建议下，她专程赶到树兰（杭州）医院寻求帮助。

医院召集了妇科、肝胆胰外科、血管外科、超声影像科等多学科专家进行讨论，经充分评估后认为，血管内的肿块和血栓，其“真身”是平滑肌瘤，也就是大家熟知的子宫肌瘤！

“非常罕见，肌瘤沿着血管侵袭性生长，从子宫一路爬到心脏，足足有40多厘米长！”树兰（杭州）医院肝胆胰外科杨喆主任医师说，静脉内平滑肌瘤虽是良性，其危害性可能比恶性肿瘤还要高。如果血栓继续生长，将血管完全堵死，下肢血液无法回流，会引发肾衰竭、肝损伤；如果血栓脱落，更可能瞬间堵塞心脏，导致当场猝死；如果血栓生长到肺部，还会引起可怕的肺栓塞，危及生命。

要拆除这颗“生长的炸弹”，光靠一个科室根本不可能。多学科团队经过多次讨论，最终敲定了“只开腹不开胸”的手术方案，既要完整切除瘤体，又要把对患者的损伤降到最低。

术中，郑树森院士作为主刀医生，快速打开血管，在二三十秒内快速完成肿瘤剥离与血管缝合，全程脏器缺血时间控制在15分钟内，避免肝肾、肠道等脏器功能受损。随着妇科、心胸外科等专家轮流接台手术，肿瘤被完整分段取出，全程约5小时。

树兰（杭州）医院妇科方向明主任介绍，静脉内平滑肌瘤的发病可能与激素相关，多见于中年女性。这类肿瘤生长速度较快，从血管内开始生长到基本堵满管腔，大概只需要半年到一年。因为是慢慢堵塞血管，患者身体会逐渐适应，不会出现明显不适。这也是王女士血管已被堵塞了90%，却没有任何明显症状的原因。

“检查子宫肌瘤，多关注一下周围血管情况，尤其是B超检查，别只局限于子宫本身。”他提醒。