84岁胆管癌患者双重梗阻30天未进食，青岛西海岸第二医院多学科协作闯过“生死关”

来源：鲁网

鲁网2月2日讯近日，青岛西海岸第二医院普外一科、内镜中心、介入手术室、麻醉科等多学科联手，成功为84岁高龄的胆管细胞癌患者解除胆道、幽门双重梗阻危机。这场跨越多学科的精准救治，不仅破解了高龄恶病质患者的手术难题，更彰显了医院在复杂肿瘤介入治疗领域的硬核实力。

高龄患者陷危局

双重梗阻致30天未进食

患者马女士（化名）的救治之路充满波折。9月前，她因右上腹疼痛确诊胆管相关病变，先后在外院接受ERCP取石、左半肝切除等治疗，术后病理确诊为胆管细胞癌，并行化疗联合免疫治疗，病情曾一度稳定。

然而3个月前，病情突然急转直下—恶性肿瘤压迫胆总管及幽门，引发胆道、幽门双重梗阻。患者无法正常进食，只能依赖肠外营养液维持生命，还伴随梗阻性黄疸、贫血、低蛋白血症等多种并发症，身体极度虚弱，陷入恶病质状态。为寻求一线生机，患者辗转来到青岛西海岸第二医院，门诊以“恶性肿瘤介入治疗”收入普外科一病房。

多学科会诊

定制分阶段方案，破解手术两难

入院后，完善的检查让治疗难度浮出水面：一方面，幽门口因肿瘤压迫极度扭曲狭窄，在无胃镜指引的情况下导丝导管无法通过幽门口；另一方面，患者84岁高龄、长期未进食、营养状况极差，若采用胃镜指引需无插管全麻，麻醉过程中血压、心率等生命体征极易波动，风险极高。

面对这一“两难”困境，医院迅速启动多学科协作（MDT）机制。普外一科、内镜中心、介入手术室、麻醉科专家团队紧急集结，共同会诊研讨。结合患者病情特点和身体耐受度，反复推演后制定了“分阶段精准介入”的个性化治疗方案：一期优先解除胆道梗阻、缓解黄疸；二期打通消化道通道，分步破解危机。

精准攻坚

多学科无缝配合，打通生命通道

手术当天，各学科团队各司其职、无缝衔接。

一期手术：普外一科张思宁主任团队在局麻下为患者实施经皮肝穿刺胆管造影+胆管球囊扩张支架置入+胆管引流术。凭借精湛技术，成功建立通畅的胆汁引流通道，淤积的胆汁顺利排出，患者黄疸症状逐步缓解，为二期手术创造了有利条件。

二期手术：麻醉团队精准调控麻醉药物用量，全程严密监测血压、心率、氧饱和度及呼吸状态，确保患者生命体征稳定；内镜中心程伟主任通过胃镜高清镜头，清晰呈现极度扭曲的幽门口位置，为介入操作提供“可视化”精准指引；介入团队沿胃镜工作通道送入导丝，精准穿过狭窄部位，成功置入支架，彻底打通了患者的进食通道。

重获生机

彰显医者实力与温度

术后，在医护团队的精心护理下，患者恢复顺利，很快便能逐步进食流质食物，梗阻症状完全缓解，生命体征平稳。从 “30天无法进食” 到 “正常进食逐步恢复”，这场跨越多学科的协作救治，为高龄危重肿瘤患者重燃了生命希望。

此次成功救治，不仅体现了青岛西海岸第二医院在复杂肿瘤介入治疗、多学科协作诊疗方面的深厚积淀，更彰显了 “千方百计对患者好” 的服务理念。医院始终聚焦疑难重症救治，不断强化多学科协作机制，持续提升核心技术能力，用专业与责任为更多患者提供更优质、更精准的医疗服务，守护区域群众生命健康。（鲁网记者）

责任编辑：刘亮亮